Last saved by: Dell

GMINNY OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W STARYM DZIERZGONIU
82-450 Stary Dzierzgoń 54/1
tel. 55 276 14 04
gops-starydzierzgon@home.pl

Zapytanie ofertowe „Świadczenie usług schronienia dla osób bezdomnych z terenu Gminy Stary Dzierzgoń”

GOPS.FA.AZ.261.24.2023 					 Załącznik Nr 1 do zapytania ofertowego 

………………………………………………..                        …………………………………….             pieczątka firmowa Wykonawcy                                                      miejscowość, data

                                          
FORMULARZ OFERTOWY
                                                                              
Zamawiający:
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Starym Dzierzgoniu
Stary Dzierzgoń 54/1
82-450 Stary Dzierzgoń

Dotyczy:

Postępowania „Świadczenie usług schronienia dla osób bezdomnych z terenu Gminy Stary Dzierzgoń” o wartości poniżej kwoty 130 000 zł, stosownie do art. 2 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2023 r., poz. 1605 ze zm.), prowadzonego zgodnie                     z Regulaminem Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Starym Dzierzgoniu  dotyczącym udzielania zamówień klasycznych o wartości bez podatku od towarów i usług  mniejszej niż  130.000,00 zł.
Pełne dane adresowe Wykonawcy/Wykonawców:
Nazwa (firma)/imię nazwisko……………………………………………………………….…….
Adres ……………………………………………………………………………………….…….
Adres do korespondencji ……………………………………………………………………..…..
Nr telefonu…………………………………………………………………………………………
Nr NIP …………………………………… Nr REGON …………………………………………
e-mail: ……………………………………………………………………………………………..

1.	SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z treścią zapytania ofertowego: „Świadczenie usług schronienia dla osób bezdomnych z terenu Gminy Stary Dzierzgoń”.  

CZĘŚĆ Nr 1
Świadczenie usług schronienia oraz zapewnienie trzech posiłków dziennie, w tym jednego gorącego dla 2 osób bezdomnych - kobiet i/lub mężczyzn, których stan zdrowia nie wymaga pomocy w codziennym funkcjonowaniu oraz prowadzenie pracy socjalnej mającej na celu załatwianie spraw życiowych, rozwinięcie lub wzmocnienie aktywności  i samodzielności osób bezdomnych.
OFERUJEMY realizację przedmiotu zamówienia za cenę jednostkową brutto za jedno świadczenie w wysokości:
                      
                           …………………………………………..(brutto)

(słownie złotych…………………………………………………………………….00/100). 

2.	SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z treścią zapytania ofertowego: „Świadczenie usług schronienia dla osób bezdomnych z terenu Gminy Stary Dzierzgoń”.  

CZĘŚĆ Nr 2
Świadczenie usług schronienia z usługami opiekuńczymi oraz zapewnienie trzech posiłków dziennie, w tym jednego gorącego dla 6 osób bezdomnych - kobiet i/lub mężczyzn, które ze względu na wiek, chorobę lub niepełnosprawność wymagają opieki i pomocy w zaspokajaniu niezbędnych potrzeb życiowych oraz pracy socjalnej mającej na celu załatwianie spraw życiowych, rozwinięcie lub wzmocnienie aktywności i samodzielności osób bezdomnych.

OFERUJEMY realizację przedmiotu zamówienia za cenę jednostkową brutto za jedno świadczenie w wysokości:
                      
                           …………………………………………..(brutto)

(słownie złotych…………………………………………………………………….00/100). 

3.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią ogłoszenia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz, że zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania Oferty.
4.	Oświadczamy, że  zapewniamy transport osoby bezdomnej z terenu gminy Stary Dzierzgoń do schroniska.

5.	Miejsce realizacji usługi:
a)	…………………………………….,
b)	…………………………………….
(wymienić wszystkie miejsca- adresy realizacji usługi)
6.	Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą Ofertą przez czas wskazany 
w ogłoszeniu, czyli przez 30 dni od terminu składania Ofert.
7.	Ponadto oświadczamy, że podana cena zawiera wszystkie koszty niezbędne do prawidłowego zrealizowania przedmiotu zamówienia opisanego w zapytaniu ofertowym (część..…... zamówienia).
8.	Zobowiązujemy się do wykonania przedmiotu zamówienia w okresie: od dnia 01.01.2024 r.                 do 31.12.2024 r.
9.	Zobowiązujemy się w przypadku przyznania nam zamówienia do podpisania umowy 
w siedzibie Zamawiającego w terminie przez niego wyznaczonym.
10.	Upoważniamy Zamawiającego (bądź uprawnionych przedstawicieli) do przeprowadzenia wszelkich badań mających na celu sprawdzenie zaświadczeń, dokumentów i przedłożonych informacji oraz do wyjaśnienia wszelkich aspektów naszej oferty.
11.	Oświadczamy, że termin na uregulowanie należności po zrealizowaniu zamówienia wynosi do 14 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego poprawnej pod względem formalnym i rachunkowym faktury za wykonaną dostawę.
12.	Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny aktualny na dzień otwarcia ofert.
13.	Niniejszą ofertę składamy na ________ kolejno ponumerowanych stronach.

14.	Załączniki - oświadczenia i dokumenty (wymienić):
a)	……………………………………….
b)	……………………………………….
c)	……………………………………….
d)	……………………………………….

                                               …………………………………………………
podpis i pieczęć imienna osoby/osób
                                                    właściwej/ych do reprezentowania Wykonawcy